Entre el 30 y el 45 por ciento de las personas de 35 a 64 años y más del 65 por ciento de los mayores de 60 años en España sufre hipertensión arterial. Aunque el control de esta patología ha evolucionado positivamente en los últimos años, el porcentaje global de control óptimo a escala nacional en los hipertensos tratados farmacológicamente no suele superar el 40 por ciento.

"En pacientes hipertensos de alto riesgo cardiovascular atendidos en primaria el grado de control no supera el 25 por ciento", ha explicado José Luis Llisteri, coordinador nacional del Área Científica Cardiovascular de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), en un encuentro sobre hipertensión arterial organizado por Novartis.

Para Vicente Bertomeu, presidente de la Sección de Hipertensión de la Sociedad Española de Cardiología(SEC), "la hipertensión arterial sigue siendo un problema sanitario de primer orden en la actualidad".

Nueva evidencia científica
Un estudio publicado en The Lancet aporta importantes datos de los beneficios de la terapia combinada en HTA. Este estudio, realizado por investigadores de la Universidad de Jikei (Tokio), evidencia que una estrategia antihipertensiva basada en añadir a la terapia convencional el antagonista de los receptores de la angiotensina II (ARA-II) -valsartán- consigue una reducción considerable de eventos cardiovasculares en una población de alto riesgo cardiovascular (88 por ciento hipertensa).

La adición del ARA II valsartán logró una reducción muy significativa del 39 por ciento de episodios cardiovasculares y del 40 por ciento de accidentes cerebrovasculares (ictus) en pacientes hipertensos, con enfermedad coronaria y/o insuficiencia cardiaca.

"En este estudio se ha obtenido una de las reducciones del riesgo relativo cardiovascular más significativa de los últimos años.

Sus resultados refuerzan la utilización de antagonistas de los receptores de la angiotensina II", subraya Bertomeu.

Para Jordi Matías-Guiu, presidente de la Sociedad Española de Neurología (SEN), "el estudio de Jikei parece indicar que valsartán es un fármaco que reduce el riesgo de ictus en un 40 por ciento de casos de pacientes con alto riesgo".

Por su parte, Pedro Conthe, vicepresidente de la Sociedad Española de Medicina Interna(SEMI), afirma que este estudio pone de relieve "la necesidad de emplear combinaciones farmacológicas para reducir la probabilidad de eventos cardiovasculares en los pacientes de riesgo".

Abordaje multidisciplinar
"Puesto que en primaria se atienden a la mayoría de los pacientes hipertensos con riesgo cardiovascular elevado, este estudio hace plausible la propuesta de tratar a esta población con fármacos que bloquean los receptores AT1 de la angiotensina II y más específicamente con valsartán, incluso en los pacientes que presentan valores iniciales de presión arterial considerados como normales (PA < 140/90 mmHg) y que ya estén tratados con otros fármacos para su hipertensión y/o enfermedad cardiovascular".

"En AP atendemos perfiles de riesgo alto. Si el paciente se presenta con más de un factor de riesgo es razonable que los médicos adoptemos una estrategia multidisciplinar y, también, multifactorial para luchar contra todos los factores de riesgo cardiovascular (bajar la HTA, reducir el colesterol y la obesidad, etc.)".