"Está demostrado que entre el 10 y el 15 por ciento de las mujeres a las que se les ha practicado una ligadura de trompas manifiesta, posteriormente, deseos de revertir la técnica de esterilización para poder volver a tener hijos", ha señalado José Mínguez Milio, del Servicio de Ginecología de la Clínica Universitaria de Navarra, en Pamplona. "Según refieren las pacientes, los motivos para este cambio de opinión suelen ser variados, desde una mejora en la situación económica hasta el deseo de volver a quedarse embarazada en casos en los que se ha producido la muerte de un hijo, por ejemplo".

La opción con mayor tasa de éxito que se les presenta a estas mujeres para volver a concebir un hijo es la reversión de la ligadura de trompas que, cuando se realiza mediante la técnica de microcirugía, "ofrece una tasa media del 55 por ciento de éxito de embarazos, índice que podría superar el 70 por ciento en mujeres menores de 35 años".

Mejoras comprobadas
Al elevado porcentaje de embarazos, el especialista añade como ventajas de la técnica quirúrgica de reversión de trompas la inexistencia de períodos limitados a las épocas de tratamiento, como ocurre en la fecundación in vitro. "Mediante la reversión de trompas, la concepción de un hijo ocurre de forma natural, sin limitación alguna de ciclos de tratamiento". Por otra parte, a esta metodología se une el hecho de que evita el riesgo de embarazos múltiples, que se producirán con la misma frecuencia que en la población general.

Para poder practicar una cirugía de reversión de trompas efectiva es necesario que la técnica de ligadura haya mantenido viable la parte distal de las trompas (la porción de las fimbrias), así como que no hayan resultado dañadas. "Es importante que se haya preservado una cierta longitud de las trompas de, al menos, 4 cm, ya que si no pierden funcionalidad".

Entre los criterios de selección destaca también la edad de la paciente, ya que por encima de los 40 años los porcentajes de éxito de concebir un hijo son mucho menores, pues la fertilidad de la mujer es menor".

La técnica de reversión de ligadura de trompas es un procedimiento de microcirugía laborioso. Consiste en conseguir llegar al orificio de cada uno de los segmentos en los que se ha seccionado la trompa y volverlos a unir.

Además, y según han podido comprobar los especialistas, la complejidad del procedimiento de reversión depende en buena medida del modo en que se haya llevado a cabo la ligadura.

Escasas probabilidades
La técnica clásica consiste en seccionar en dos partes el conducto de las trompas y anudar posteriormente los dos cabos resultantes, de forma que queden separados. Otro método de ligadura se realiza por vía laparoscópica. Se basa en colocar un clip de material plástico en mitad del conducto de la trompa. "Ambos procedimientos permiten una cirugía de reversión". Pero si la ligadura se ha efectuado extirpando la trompa o una parte importante de ella, entonces la reversión suele ser imposible. "Existen algunas mujeres a las que se han extirpado las fimbrias (una parte de la trompa) y en las que es posible conseguir la repermeabilización, pero en ellas las posibilidades de gestación son muy reducidas".

La funcionalidad de una parte de las trompas y la edad son algunos de los criterios de indicación Dependiendo de las modalidades para ligar las trompas, el procedimiento microquirúrgico posterior de reversión es más o menos complejo y se acompaña, por tanto, de una tasa variable de éxito gestacional.