Desde hace dos décadas el interés y el conocimiento científico en la patología del pie diabético ha crecido considerablemente. Durante la Conferencia Camillo Golgi, pronunciada en el marco del XVIII Congreso de la Federación Internacional de Diabetes (IDF) por Andrew Boulton, de la Universidad de Manchester (Reino Unido), el experto ha aportado datos que demuestran este creciente interés. Así, entre 1980 y 1988 sólo el 0,8 por ciento de las publicaciones científicas estaban dedicadas al pie diabético, mientras que en la última década el porcentaje se había incrementado hasta el 2,7 por ciento. "El mayor interés también ha supuesto un considerable progreso", ha comentado Boulton, que también ejerce en el Manchester Royal Infirmary.
En su conferencia, ha hecho hincapié en la importancia de la prevención, especialmente desde el momento en que el enfermo empieza a no sentir las extremidades, como consecuencia de la lesión de las células nerviosas. El examen periódico de los pies, tanto por parte de especialistas como del propio paciente, es muy importante para la detección temprana de cualquier síntoma anormal.
Entre las medidas de prevención, el tipo de calzado es fundamental, "aunque debe tomarse como parte de un enfoque multicisciplinar", ha asegurado Boulton, considerando que "la utilización de calzado adecuado es clave para evitar la recidiva de úlceras".
Descarga
Asimismo, el especialista ha insistido en la importancia de descargar el pie "que debe considerarse en todos los grupos de tratamiento y que también es una medida básica para prevenir la recidiva de úlceras".
Los métodos para descargar del peso el pie son múltiples y relativamente fáciles de conseguir. Concretamente, en un estudio presentado durante el congreso de la IDF y coordinado por el propio Andrew Boulton se analizó la eficacia de un prototipo para reducir la presión en el pie de pacientes con neuropatía diabética.
Los participantes, 18 pacientes diabéticos con neuropatía, pero sin ulceración en el pie, llevaron este prototipo de vendaje en la cabeza del metatarsiano y la presión en la planta se midió utilizando un pedobarógrafo óptico en tres días consecutivos. Según los resultados de este trabajo se observó una reducción media del 30 por ciento en el lugar donde estaba situado el vendaje, comparado con otros dispositivos terapéuticos de descarga.
Junto a un tratamiento para las úlceras, el nuevo vendaje podría tener un papel preventivo en los individuos con riesgo de recidivar, sin suponer apenas cambios en su estilo de vida. No obstante, se trata de un estudio piloto y son necesarios ensayos más extensos en pacientes con úlceras activas.
Como reto de la investigación para los próximos años, Boulton ha planteado "la mejor comprensión del proceso de curación de heridas en los diabéticos".
Educación
Sobre la educación en diabetes se ha pronunciado Francisco R. Correa, de Río de Janeiro (Brasil), que ha expuesto que "la educación debe realizarse de una forma constructiva, utilizando mensajes siempre positivos y evitando los negativos o de reprimenda que puedan frustrar al paciente". Además, ha reconocido que debe hacerse de una forma multidisciplinar, dando cabida en ella a nutricionistas, enfermeras, etc.
"Conseguir evitar las tentaciones de la comida es uno de los grandes retos en este campo", ha concluido.
