El diagnóstico de las patologías dermatológicas y, en especial, de enfermedades inflamatorias debe correlacionarse con una buena información clínica. "La piel no tiene infinitas reacciones, sino que un mismo tipo de reacción se puede presentar en distintas enfermedades". De ahí la importancia de asociar la muestra patológica con los datos clínicos, ha destacado Omar Sangüeza, profesor de Dermatología y Patología de la Universidad Wake Forest, en Winston-Salem (Carolina del Norte), director de Dermatología de la misma universidad y director de American Journal of Dermatopathology.

Como ejemplo, Sangüeza ha explicado que el liquen plano se presenta con infiltrados liquenoides que oscurecen la unión dermoepidérmica y lo mismo ocurre con una enfermedad neoplásica, el liquen plano tipo queratosis, que tiene un patrón similar.

Si la lesión es única puede tratarse de un carcinoma basocelular, mientras que lesiones múltiples, de color y pruriginosas, indican un liquen plano. En este caso, los datos clínicos son básicos para distinguir los procesos inflamatorios y los neoplásicos que cursan con las mismas reacciones, ha subrayado.

Sangüeza ha sido una de las primeras figuras, reconocidas en el ámbito mundial, invitadas al IX Curso de Dermatopatología de Barcelona, y la XXXIII Reunión Nacional del Grupo Español de Dermatopatología de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) y de la Sociedad Española de Anatomía Patológica (SEAP).

El Hospital Universitario del Sagrado Corazón, el Hospital Germans Trias y Pujol y la Asociación Dermatológica, bajo la coordinación de Pablo Umbert, han organizado este encuentro al que han asistido unos 250 dermatólogos y patólogos.

Primeras figuras
Junto a Sangüeza, otras primeras figuras invitadas han sido Lynne Goldberg, de la Academia Americana de Dermatopatología y una autoridad en alopecias; Helmut Kerl, experto austriaco en linfomas; y Roger H. Weening, dermatopatólogo de la Clínica Mayo.

"Son profesionales muy especializados, lo que nos falta en España", ha señalado María Teresa Fernández, patóloga y coorganizadora del curso.

Junto a esta plantilla de expertos, otro aspecto destacable de la reunión han sido las actividades de autoevaluación, puesto que se han dispuesto un total de 35 microscopios para que los participantes puedan observar las muestras y discutir los posibles diagnósticos, ha explicado Umbert.

Por su parte, Fernández ha subrayado que en los últimos años las pruebas de biología molecular e inmunohistoquímica han sido una importante aportación para desentrañar las alteraciones genéticas y en las proteínas, respectivamente, que subyacen bajo distintos tumores de la piel. Estas pruebas han permitido clasificarlos. El mejor conocimiento de la alteración de las proteínas ha facilitado el diseño de anticuerpos monoclonales específicos para tratar distintas patologías. "Entender qué ocurre en las enfermedades es importante para no aplicar un tratamiento empírico, sino dirigido", según Fernández.