La Asociación DUAL, creada en el año 2000, pretende estudiar de cerca a los pacientes con patología dual, es decir, aquéllos que padecen simultáneamente algún tipo de patología psiquiátrica y de adicción a sustancias. Por ello, con el fin de repasar las tendencias terapéuticas y otros aspectos, ha organizado un encuentro que ha reunido a expertos internacionales en la materia, bajo el nombre de I Congreso de Patología Dual: Una aproximación al tratamiento en el contexto europeo, en la Fundación Jiménez Díaz-Capio, de Madrid.

La perspectiva de un abordaje terapéutico multidisciplinar necesario para estos pacientes quedó reflejada al contar con la participación de todos los colectivos implicados. Así, expusieron su punto de vista trabajadores sociales, enfermeras, psicólogos y psiquiatras, a fin de alcanzar una vía de abordaje común, ya que "es vital un manejo integral de los pacientes", afirmó Javier Quintero, del Servicio de Psiquiatría de la Fundación Jiménez Díaz.

Actualmente, la patología dual es cada vez más prevalente, y por ello más analizada y comprendida. Sin embargo, las investigaciones no son todavía capaces de establecer un orden de los factores causales y determinar si actuaría antes la predisposición al consumo de sustancias que provocaría el trastorno psiquiátrico o, por el contrario, si la patología mental previa provoca en el paciente un abuso de tóxicos posterior.

Lo que sí está claro es que, si bien existen individuos genéticamente predispuestos al consumo de sustancias, no todos van a desarrollar la adicción en el futuro, y para prevenirlo es vital la situación social, familiar, cultural y en general el entorno del paciente.

Según dejaron claro los especialistas, no se puede establecer asociaciones determinadas de patologías y patrones de consumo; sin embargo, es innegable que existen factores genéticos predisponentes tanto al desarrollo de la enfermedad mental como a la adicción, algo que se aprecia en la repetición frecuente de ciertos patrones.

Estudio piloto
Actualmente existe un estudio epidemiológico piloto en la Comunidad de Madrid sobre patología dual que pretende justamente objetivar la prevalencia de la enfermedad. A la espera de resultados, existen otros trabajos como el del Observatorio Europeo de Drogas, que deja a España en un lugar de alta prevalencia y confirma la asociación de patología psiquiátrica y adicciones.

En concreto, el 60 por ciento de las urgencias psiquiátricas tienen que ver con el consumo de tóxicos y, por otro lado, algunos trastornos de la personalidad, como los del grupo B, "multiplican por veinte el riesgo de desarrollar una adicción a las drogas", ha dicho Ignacio Basurte, del Servicio de Psiquiatría de la Jiménez Díaz. El mencionado grupo engloba los trastornos límite, antisocial e histriónico, que presentan dificultad de relacionarse con el entorno y de encontrar la plenitud emocional. En estos casos aparece el concepto de automedicación mediante tóxicos, ya que el paciente busca los efectos desinhibidores de la propia droga, del mismo modo que el esquizofrénico consume cannabis para sentir el efecto relajante que calma los síntomas de su enfermedad.

Ambos especialistas destacaron también la importancia de ver que cada consumo de tóxicos es nocivo de por sí. En esta línea es donde existen mayor número de trabajos que muestran daños biológicos tras cada consumo. Como ejemplo, Quintero mencionó el efecto del cannabis en el deterioro del circuito de la recompensa en el lóbulo frontal, que se traduce en un síndrome amotivacional en el consumidor. "Cada nueva dosis deja un deterioro neuronal".

Han reconocido que el manejo y éxito terapéutico de estos pacientes es complicado debido a una menor adherencia al tratamiento. Sin embargo, sólo una mejor comprensión de la patología ayudará a mejorar su calidad de vida.