La artroscopia de cadera es uno de los procedimientos artroscópicos de moda. Su primera contraindicación es la coxartrosis. En estos casos no se puede acceder bien a la articulación. "Falla la indicación y no la técnica", ha alertado José María Altisench, presidente de la Asociación Española de Artroscopia (AEA).

Altisench ha hecho estas declaraciones con motivo del XXVI Congreso de la Asociación Española de Artroscopia, celebrado en Gerona y que ha contado con 550 inscritos, de los cuales el 80 por ciento son españoles y el resto internacionales, con una importante presencia de mexicanos, portugueses y franceses.

El experto ha destacado que existe un gran interés en aprender y practicar la artroscopia de cadera, pero ha insistido en que este procedimiento sólo está indicado para una cadera joven, en casos de atrapamiento femoroacetabular, con el objetivo de prevenir la formación de artrosis.

Según datos de la AEA, en España se practican anualmente un millón de artroscopias, proceso que llega a 15 millones en Europa y a 20 millones en Estados Unidos. Se estima que una de cada tres pacientes pueden necesitar una artroscopia a lo largo de la vida. El 78 por ciento se practican en la rodilla, el 17 por ciento en el hombro, el 3 por ciento en tobillo y el 2 por ciento en el resto de articulaciones.

El codo y la muñeca han sido hasta ahora las grandes olvidadas en la aplicación de la artroscopia. Estas prácticas no son habituales en los servicios de artroscopia integral, que se dedican fundamentalmente a la artroscopia de rodilla y de hombro. El congreso de la AEA supone un punto de arranque para intentar paliar este déficit en artroscopia de codo y muñeca.

Altisench ha recordado que el codo tiene numerosas relaciones nerviosas, por lo que su abordaje debe realizarse con sumo cuidado para no lesionar la estructura neurovascular. En el caso de esta articulación, la artroscopia puede tener un papel importante para tratar las secuelas postraumáticas de las fracturas (que sólo se sueldan por osteosíntesis), atrapamientos, bloqueos y epicondilitis, es decir, "cuando fracasa la armonía de la articulación", ha informado Altisench.

Y en el de la muñeca, el fin de la artroscopia sería tratar el fibrocartílago triangular, situado sobre el cúbito y que puede romperse o desinsertarse, para regular la articulación radio-cubital.

Fracasos en rodilla
Otro de los temas debatidos en el congreso han sido las alternativas terapéuticas a los fracasos de las plastias del ligamento cruzado anterior de la rodilla. En este sentido, uno de los enfoques terapéuticos de mayor futuro es la biomedicina y, en concreto, el uso de factores de crecimiento para acelerar la recuperación del injerto hecho o trasplante de cartílago. No obstante, estas técnicas aún se realizan empíricamente, ha puntualizado Altisench.