Las infecciones de transmisión sexual que hace unos años tenían una incidencia casi nula están resurgiendo en los países desarrollados y en los varones homosexuales infectados por el virus VIH. La aparición del sida y la posterior asunción de medidas preventivas ocasionaron de rebote la caída en picado de enfermedades como la sífilis, la gonococia, la uretritis no gonocócica y el chancro blando. Pero a partir de 2003 se ha producido un crecimiento de estas infecciones en Estados Unidos y Europa. Los hombres que mantienen relaciones homosexuales y que están infectados por el VIH pero que no han desarrollado sida constituyen el grupo más afectado. "Estas personas han perdido el miedo porque tienen un tratamiento eficaz y una buena calidad de vida; su comportamiento se relaja. Son personas que, generalmente, tienen un alto nivel económico, muchas parejas anónimas y que viajan por todo el mundo", ha explicado Eduardo Fonseca Capdevila, jefe del Servicio de Dermatología del Hospital Juan Canalejo y organizador de un simposio sobre dermatología que se ha celebrado en dicho centro.

El especialista ha advertido de que ya se ha producido el salto a la población general: "Hay varones homosexuales no infectados por VIH que sufren alguna de estas infecciones, varones heterosexuales y mujeres". Su servicio diagnosticó durante el pasado año 16 casos de sífilis, de los cuales 14 eran homosexuales y el 40 por ciento tenían el VIH.

La primera recomendación para abordar este panorama es reforzar la formación en infecciones de transmisión sexual de los estudiantes de Medicina y de los médicos jóvenes, que carecen de experiencia "porque no había casos".

Mayor formación
Una mayor atención en los programas formativos es necesaria porque algunas de estas patologías, como la sífilis, presentan dificultades en el diagnóstico, ya que pueden confundirse con otras dolencias, como una reacción alérgica.

El tratamiento, sin embargo, no es problemático: "La sífilis se trata con penicilina y es de las pocas enfermedades que no se ha hecho resistente a ella".

Eduardo Fonseca ha abogado por tratamientos accesibles que eliminen los requisitos burocráticos "para que la gente no tenga miedo". También estima que hay que intensificar las campañas de información y formación sanitaria dirigidas tanto a la población general como a los médicos.

La lepra es otra enfermedad que está reapareciendo en las sociedades occidentales, fundamentalmente en inmigrantes o emigrantes retornados que proceden de determinadas ubicaciones geográficas, como Brasil y el sur de África.

Los dermatólogos también han mostrado su preocupación por el continuo aumento del cáncer de piel. El Complejo Hospitalario Juan Canalejo, por ejemplo, registra 1.000 casos al año. En este sentido, han subrayado la importancia que tiene el diagnóstico precoz.

Fonseca ha destacado la colaboración de primaria como un instrumento de magnitud para el correcto tratamiento de las patologías dermatológicas: "Es importante que los médicos de primaria deriven los pacientes que precisen de atención especializada y no los que sufren patologías banales".