En España se implantaron unas 50.000 prótesis de mama sólo el año pasado. En manos expertas, y gracias a los avances experimentados en la composición de las prótesis y en la planificación de la cirugía, se trata de una intervención muy segura y satisfactoria; pero no está exenta de riesgo.

Thomas Biggs, cirujano plástico del Baylor College de Medicina, en Houston (Texas), y director de la revista científica Aesthetic Plastic Surgery, considera que "si bien las complicaciones más frecuentes no suelen ser las más graves, sí es cierto que toda cirugía secundaria supone una complicación previa, y por tanto, constituye un reto para el cirujano".

Biggs ha participado en Madrid en el simposio internacional Cirugía secundaria sobre implantes mamarios, dirigido por Federico Mayo, del Instituto de Cirugía Estética y Plástica, y auspiciado por la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (Secpre). La reunión ha contado con la presencia de especialistas de diversos países que, por medio de la fórmula de preguntas y respuestas, han abordado, en diferentes mesas, los riesgos que pueden derivarse de este tipo de cirugía.

Dos de ellos son la contractura capsular (o endurecimiento de la mama) y el desplazamiento de las prótesis. La frecuencia de la contractura, no obstante, ha disminuido mucho: ha pasado del 24 al 1,2 por ciento en los últimos quince años; asimismo, el estudio exhaustivo del lugar de introducción y de colocación de los implantes ayuda a reducir el riesgo de desplazamiento.

Otra de las cuestiones que hay que tener en cuenta ante un implante mamario es la posibilidad de que aparezca un cáncer. Mayo ha recordado que, "en caso de detección de un tumor, habría que realizar un estudio diagnóstico igual que el que se haría en una paciente sin implantes; si esto incluye una exploración quirúrgica, el cirujano plástico debe participar en el procedimiento porque conoce exactamente cómo manejar el implante con respecto al tejido de la paciente. Si el resultado indica la existencia de un proceso oncológico, el abordaje incluirá la explantación del implante, junto con la resección que sea necesaria del tejido".

En cuanto a la reconstrucción, "la quimioterapia no contraindica el uso de implantes mamarios; si la mama está afectada por la radioterapia, se recurre a un tejido autólogo, generalmente un colgajo músculo-cutáneo de dorsal ancho".

Detección más precoz
Si bien la silicona es radioopaca, la mamografía digital, así como la colocación retromuscular de las prótesis, permite un estudio completo de todo el parénquima mamario, y evita que interfieran con una detección precoz del cáncer.

Es más, según Manuel Sánchez Nebreda, ex presidente de la Secpre, "en portadoras de prótesis se detecta antes el cáncer, porque la glándula mamaria está más tensa y es más sensible a la detección de irregularidades o bultomas por palpación. Además, la portadora de prótesis está más sensibilizadas con el cuidado de su mama y sus revisiones son más minuciosas, lo que facilita el diagnóstico precoz de un eventual tumor".

Complicaciones aparte, tal como recapitula Vicente Paloma, cirujano de la Clínica Teknon, en Barcelona, "a pesar de que existen riesgos y debemos estar preparados para solucionarlos, la cirugía de la mama es ahora más duradera, predecible y armónica. Disponemos de fórmulas para predecir mejor los resultados de las intervenciones, partimos de un nuevo concepto de proporcionalidad, y además, los avances tecnológicos aportan prótesis más anatómicas, seguras y duraderas".