• ¿Qué es?
• Causas
• Tipos
• Diagnósticos

Última actualización: Jueves, 5 de Agosto de 2010 - Actualizado a las 13:04h.

¿Qué es?

La miocardiopatía es una enfermedad relativamente frecuente del musculo cardíaco en la que éste pierde su capacidad para bombear sangre eficazmente. A menudo aparece en personas jóvenes, y es una de las principales razones para ser sometido a un trasplante de corazón.

Causas

Las infecciones virales son una de las principales causas que desencadena esta patología. En algunos casos, la miocardiopatía es el resultado de cardiopatías congénitas complejas; otras, de deficiencias de nutrición, ritmos cardíacos rápidos e incontrolables, o a consecuencia de cierto tipo de quimioterapia cardiotóxica. También puede tener su origen en una anomalía genética. En otras situaciones su causa no es identificable.

Tipos de Miocardiopatía

Miocardiopatía dilatada

Es el resultado del debilitamiento de la acción de bombeo del corazón. Provoca ritmos cardíacos irregulares (arritmias), riesgo de coágulos de sangre e insuficiencia cardíaca congestiva.

Causas: La miocardiopatía dilatada viene asociada con la enfermedad de las arterias coronarias. Una infección vírica (la más común es ocasionada por el virus Coxsackie B), los trastornos hormonales crónicos, como la diabetes y la enfermedad tiroidea, y el consumo prolongado de algunas drogas (alcohol y cocaína) y de ciertos fármacos (algunos antidepresivos), también pueden provocar su aparición. En raras ocasiones su causa viene por el embarazo o por ciertas enfermedades del tejido conjuntivo, como la artritis reumatoide.

Síntomas: Piel pálida o cenicienta, piel fría o sudorosa, frecuencia cardíaca rápida, frecuencia respiratoria rápida, dificultad al respirar, fatiga, irritabilidad, dolor de pecho, poco apetito y/o crecimiento lento.

Tratamiento: El objetivo del especialista en conseguir mediante medicación que el paciente incremente la productividad del ritmo cardíaco. Debe disminuir la carga de trabajo del corazón, sus requisitos de oxígeno, evitar la formación de coágulos, disminuir la inflamación y regular los latidos irregulares.

Pronóstico: Alrededor del 70 por ciento de las personas con miocardiopatía congestiva dilatada muere antes de los cinco años de la aparición de los primeros síntomas; el pronóstico se agrava a medida que las paredes del corazón se vuelven más delgadas y la función de bombeo cardíaco disminuye. Las anomalías en el ritmo cardíaco indican también un pronóstico grave.

Miocardiopatía hipertrófica

Es un grupo de trastornos cardíacos caracterizados por una hipertrófia ventricular. La enfermedad se manifiesta cuando la masa muscular del ventrículo izquierdo es más grande de lo normal, o bien sucede al agrandarse el  tabique entre los dos ventrículos. Esta patología provoca la obstrucción del flujo sanguíneo de salida del ventrículo izquierdo. El corazón aumenta de grosor y se vuelve más rígido de lo normal, lo que provoca que haya mayor resistencia a la entrada de sangre que proviene de los pulmones. Una de las consecuencias es un estancamiento de la sangre en las venas pulmonares.           

Causas En muchos casos la patología se transmite por herencia. También puede producirse en pacientes con acromegalia, una enfermedad que aparece por la presencia de una cantidad excesiva de hormona del crecimiento en la sangre, o en personas con feocromocitoma, un tumor que produce adrenalina. Los pacientes con neurofibromatosis, otra enfermedad hereditaria, también puede desarrollar la patología.

Síntomas La miocardiopatía hipertrofica se manifiesta por desvanecimientos, dolor torácico, disnea al realizar un esfuerzo y palpitaciones producidas por los latidos cardíacos irregulares que pueden provocar la muerte repentina.

Tratamiento El tratamiento se orienta a reducir la resistencia que opone el corazón a llenarse de sangre entre latido y latido. El principal tratamiento es la administración, conjunta o por separado, de betabloqueantes y antagonistas del calcio.La intervención quirúrgica en la que se extirpa una parte del músculo cardíaco aumenta la salida de sangre del corazón, pero sólo se lleva a cabo en pacientes que presentan síntomas incapacitantes a pesar del tratamiento farmacológico. El tratamiento quirúrgico puede incluir la colocación de un marcapasos, y en el peor de los casos, se procedería a realizar un trasplante de corazón.

Pronóstico Cada año muere aproximadamente un cuatro por ciento de las personas que sufren una miocardiopatía hipertrófica. El fallecimiento suele sobrevenir de forma repentina; la muerte debido a una insuficiencia cardíaca crónica es menos frecuente. Es recomendable el asesoramiento genético en caso de que el trastorno sea hereditario y se desee tener descendencia.

Miocardiopatía restrictiva

Es un grupo de trastornos del músculo cardíaco que se caracteriza por la rigidez de las paredes ventriculares, que ocasiona una resistencia al llenado normal de sangre entre latido y latido. Es la forma menos frecuente de miocardiopatía y comparte muchos rasgos con la miocardipatía hipertrófica.

Causas La causa es todavía desconocida. En uno de los dos tipos básicos, el musculo cardíaco es gradualmente reemplazado por tejido cicatricial. En el otro tipo, el musculo es infiltrado por una sustancia anómala, como la amiloidosis y la sarcoidosis. Otra infiltración se produce si el organismo contiene mucho hierro, éste se acumula en el musculo cardíaco, provocando una sobrecarga (hemocromatosis). Por ultimo, esta miocardiopatía podría ser consecuencia de un tumor que invade el tejido cardíaco.

Síntomas La miocardiopatía restrictiva causa insuficiencia cardíaca con disnea (dificultad respiratoria) e hinchazón de los tejidos (edema). La angina de pecho y el desvanecimiento se producen menos frecuentemente que en la miocardiopatía hipertrófica. En cambio, son habituales las arritmias y las palpitaciones.

Tratamiento En la mayoría de los casos no existe un tratamiento eficaz. Los diuréticos, que normalmente sirven para tratar la insuficiencia cardíaca, reducen el volumen de sangre que llega al corazón y agravan la situación en vez de mejorarla. Los fármacos normalmente utilizados en la insuficiencia cardíaca para reducir la sobrecarga del corazón no son útiles porque disminuyen demasiado la presión arterial. A veces, la causa de la miocardiopatía restrictiva puede tratarse para impedir que las lesiones cardíacas se agraven o incluso para que reviertan parcialmente. Por ejemplo, la extracción de sangre a intervalos regulares reduce la cantidad de hierro almacenado en las personas con hemocromatosis. En el caso de una sarcoidosis, es recomendable la administración de corticosteroides.

Pronóstico Cerca del 70 por ciento de los pacientes muere antes de los 5 años de la aparición de los primeros síntomas.

Diagnósticos

La patología se detecta por sus síntomas, mediante un examen físico . Además las pruebas necesarias pueden constar de un electrocardiograma, un ecocardiograma o una resonancia magnética que confirmaría el diagnóstico. Si a pesar de estos procedimientos es aún dudoso, una evaluación más precisa requiere introducir un catéter que permite medir presiones dentro del corazón, e incluso una biopsia (tomar una muestra).