Añadir hemoperfusión de polimixina B mejora el pronóstico de la sepsis grave

Un estudio que se publica hoy en The Journal of the American Medical Association indica que añadir una hemoperfusión de este compuesto a la terapia convencional en los pacientes con sepsis grave o choque séptico a consecuencia de una infección intraabdominal mejora su pronóstico y reduce la mortalidad, pero los resultados aún son preliminares, puesto que no se ha efectuado en un número de pacientes lo suficientemente alto para que se pueda aplicar de forma convencional en las UCI.

Un estudio preliminar sugiere que la terapia para la sepsis grave o el choque séptico que incluye la hemoperfusión con antibióticos para eliminar los productos tóxicos de las bacterias de la sangre al tratamiento convencional reduce el riesgo de muerte, mejora la circulación sanguínea y la disfunción orgánica, según un estudio que se publica hoy en The Journal of the American Medical Association.

Dinna Cruz y Claudio Ronco, del Instituto de Investigación Renal Internacional en Venecia, ha efectuado una trabajo para determinar si añadir hemoperfusión con polimixina B a la terapia farmacológica convencional podría mejorar el pronóstico y la supervivencia si se compara con la terapia estándar en pacientes con sepsis grave o choque séptico que se someten a cirugía de urgencias por infección abdominal. El estudio se ha llevado a cabo en diez unidades de cuidados intensivos de Italia y se seleccionó a 64 pacientes para que recibieran terapia convencional o tratamiento combinado, al que se sumaba la hemoperfusión de la polimixina B.

Menos mortalidad
Del trabajo se desprende que en los pacientes con sepsis grave o choque séptico inducido por infección abdominal la hemoperfusión de polimixina B es eficaz en mejorar la mortalidad a los 28 días (del 32 por ciento en el grupo de terapia combinada frente al 53 por ciento en el grupo de monoterapia).

En un editorial que también se publica en la misma revista, John Kellum, de la Universidad de Pittsburgh, y Shigehiko Uchino, de la Universidad de Jikei, en Tokio, recuerdan que las hipótesis de estos trabajos se deben corroborar con trabajos a largo plazo, "sobre todo en cuestiones tan significativas como la sepsis".

(JAMA 2009; 301: 2.445-2.452/ 2.496-2.497).