Nevirapina reduce transmisión VIH intraparto en no tratadas

La eficacia de la profilaxis postexposición en niños nacidos de madres infectadas por el VIH que no habían recibido terapia antirretroviral durante el embarazo para evitar la transmisión vertical se había estudiado en niños lactantes, pero no en los que reciben lactancia artificial en países con recursos. Los trabajos observacionales sugerían que se reduce la transmisión cuando se inicia la terapia con zidovudina en las 48 horas posteriores al parto y durante las seis semanas siguientes en los hijos de madres infectadas por el VIH-1 no tratadas, aunque las tasas de transmisión continúan altas, oscilando entre el 12 y el 26 por ciento.

Un nuevo trabajo, cuyas conclusiones se publican hoy en The New England Journal of Medicine, ha comparado diversos regímenes antirretrovirales para prevenir la transmisión del VIH-1 intraparto. Los resultados indican que añadir nevirapina al tratamiento estándar, con zidovudina, a la lactancia artificial reduce la tasa de transmisión al 2,2 por ciento; los niños que recibieron sólo zidovudina registraron una tasa de transmisión del 4,8 por ciento.

En total se incluyeron 1.600 niños nacidos entre 2004 y 2010, a los que se asignaron alguno de los siguientes tres tratamientos: el estándar de zidovudina dos veces diarias a lo largo de seis semanas; éste más tres dosis de nevirapina en los primeros seis días desde el nacimiento, y el convencional más dos semanas de tratamiento con nelfinavir y lamivudina. Los niños estudiados procedían de 17 hospitales de Argentina, Brasil, Sudáfrica y Estados Unidos. Karin Nielsen-Saines, de la Universidad de California en Los Ángeles, dirigió el estudio. El trabajo muestra que la combinación de zidovudina y nevirapina "puede prevenir muchos casos de transmisión infantil del VIH", recalcan los autores.

(N Engl J Med 2012; 366: 2.368-2.379).