La vía transesfenoidal, opción rápida y eficaz en neurocirugía

La cirugía transesfenoidal es más rápida, eficaz y mejor tolerada para la extirpación de adenoma hipofisario que la intervención tradicional, según se desprende de un estudio realizado en el Centro de Cirugía de Tumores Hipofisarios del Departamento de Neurociencia del Hospital de Bellaria, en Bolonia (Italia).

Este grupo, pionero en dicha técnica quirúrgica desde hace más de una década, participa estos días en la II Reunión Internacional sobre Cirugía Endonasal de la Base del Cráneo, organizada por el Hospital Universitario Mutua de Tarrasa y la Universidad de Barcelona.

El trabajo recoge datos de 418 pacientes operados entre mayo de 1998 y diciembre de 2004 y compara los resultados de la endoscopia microscópica con los de la realizada por la vía transesfenoidal.

Los resultados demuestran que la técnica endonasal se asocia con menos complicaciones y la recuperación de los pacientes es más rápida.Bartolomé Oliver, jefe del Servicio de Neurocirugía del Hospital Mutua de Tarrasa, en Barcelona, ha explicado a Diario Médico que una de las principales ventajas que aporta esta técnica es que en muchos casos permite evitar la craneotomía; "por lo tanto, hay pacientes que se benefician de una técnica menos invasiva".

Además, esta vía quirúrgica permite acceder a la base del cráneo de forma más directa, lo que ayuda a extirpar tumores que mediante la cirugía tradicional no sería viable operar.

Este centro catalán realiza la endoscopia transnasal para la resección de tumores de base de cráneo desde hace cuatro años en coordinación con el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital de San Pablo, de Barcelona, y ha podido recoger una serie de 150 casos en la que se demuestra que este tipo de intervención mejora la eficacia y disminuye el riesgo de complicaciones.

En muchos de los casos es más complejo realizar la extirpación completa de un tumor mediante la cirugía convencional.

Además de los adenomas hipofisarios, los tumores que se operan con mayor frecuencia por esta vía son los meningiomas, los craneofaringeomas y los cordomas.

De los 150 casos que se han revisado, entre 20 y 30 de ellos hubieran requerido craneotomía, lo se ha podido evitar. Del resto, la mitad se han beneficiado de una extirpación mejor que con las técnicas clásicas.

Recurrencia tumoral
Este tipo de cirugía es posible gracias a los avances tecnológicos que han permitido desarrollar instrumental especializado, además de neuronavegadores y endoscopios muy precisos.

Sin embargo, "debemos recordar que los avances de técnicas quirúrgicas no cambian la biología del tumor", ha recordado Oliver

La recurrencia tumoral sigue siendo uno de lo.s grandes retos pendientes en este tipo de patologías, que la cirugía no puede mejorar.